Объекты малого бизнеса в России

онколог – это специалист по опухолевым заболеваниям, работа которого заключается в профилактике, диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, а также предраковых состояний. Врач-онколог получил высшее медицинское образование и прошел клиническую ординатуру по специальности «Онкология».

Раздел медицины, который изучает этот врач, называется онкология, то есть наука об опухолях. Греческое слово «онкос» (onkos – опухоль, нарост, масса) означает не только опухолевидное образование, но и что-то, что может нарастать или увеличиваться в массе, то есть полностью отражает сущность всех злокачественных опухолей – захват новых тканей.

В связи с тем, что опухолевый рост может наблюдаться практически в любом органе, врачи-онкологи часто специализируются на лечении опухолей какой-либо определенной системы или органа. К названию специализации в этом случае присоединяется частичка, обозначающая сферу, в которой данный онколог специализируется.

К узкопрофильным онкологам относятся следующие специалисты:

• онколог-гинеколог – занимается лечением опухолей женских половых органов;
• онколог-гематолог – лечит злокачественные болезни крови;
• онколог-пульмонолог – специализируется на лечении опухолей легких, бронхов и плевры;
• онколог-уролог – занимается лечением опухолей мочеполовой системы у мужчин и женщин;
• онколог-андролог – лечит злокачественные болезни половых органов у мужчины;
• онколог-дерматолог (онкодерматолог) – занимается лечением злокачественных новообразований кожи;
• онколог-проктолог (онколог-колопроктолог) – выявляет и лечит опухоли кишечника;
• онколог-гастроэнтеролог – лечит опухоли всего желудочно-кишечного тракта;
• онколог-гепатолог – лечит опухолевые процессы в печени;
• онколог-маммолог – занимается опухолями молочной железы;
• онколог-эндокринолог – лечит опухоли, вызывающие эндокринные расстройства;
• нейроонколог (онколог-нейрохирург) – занимается лечением опухолей головного и спинного мозга;
• онколог-нефролог – лечит опухоли почек;
• онколог-стоматолог – занимается лечением опухолей ротовой полости и лицевых костей черепа;
• детский онколог – лечит злокачественные поражения органов у детей;
• онколог-офтальмолог – лечит опухолевые поражения глаз;
• онколог-отоларинголог (ЛОР) – занимается лечением опухолей полости носа, околоносовых пазух, уха, гортани, глотки и трахеи;
• остеоонколог (онколог-травматолог) – специалист, который лечит опухоли костей. 

Существуют также следующие онкологи, которые отличаются применяемыми методами лечения:

• онколог-радиолог – специалист по лучевым методам диагностики (рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование) и подбору нужной дозы радиации для лечения злокачественных опухолей;
• онколог-хирург – использует хирургические методы лечения опухолевых процессов в организме;
• онколог-химиотерапевт – врач, который лечит злокачественные опухоли с помощью химиотерапии;
• онколог-реабилитолог – создает рекомендации для восстановления физического и психологического состояния человека после проведенного лечения;
• онколог-иммунолог – изучает иммунные методы борьбы с атипичными (раковыми) клетками. 

Такие специалисты встречаются, в основном, в узкопрофильных онкологических центрах (больницы, институты радиологии, диспансеры или реабилитационные центры).

Чем занимается онколог?

Онколог занимается выявлением и лечением опухолевых процессов в организме. Онколог чаще всего занимается именно злокачественными заболеваниями, хотя в сферу его деятельности входят также доброкачественные опухоли и предраковые заболевания. Дело в том, что некоторые доброкачественные опухоли могут трансформироваться в злокачественные. Предраковыми заболеваниями считаются многие хронические болезни, особенно те, при которых наблюдается изменение слизистых оболочек и кожи. Процесс перехода доброкачественной опухоли или предракового состояния в злокачественный процесс называется малигнизация.

В обязанности онколога входит:

• осмотр и расспрос пациента;
• назначение необходимых анализов и инструментальных методов исследования;
• определение вида опухоли по данным анализов и исследований;
• выбор схемы и метода лечения злокачественных новообразований;
• решение о целесообразности операции (операбельность опухоли);
• хирургическое вмешательство;
• своевременное выявление начальных стадий злокачественных процессов;
• предупреждение трансформации предраковых состояний и доброкачественных опухолей в злокачественные новообразования;
• реабилитация пациентов после лечения;
• создание новых методов лечения и диагностики злокачественных опухолей. 

Онколог занимается лечением следующих опухолей:

• «видимые» опухоли – опухоли кожи (рак, меланома), рак губ и рак молочной железы, рак Педжета (рак соска молочной железы);
• опухоли головы и шеи – рак головного мозга, рак глотки, рак гортани и рак глаз;
• рак полости рта – рак языка, рак слизистой оболочки, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти и части нижней челюсти;
• опухоли грудной полости – рак пищевода, рак легких, рак плевры;
• опухоли брюшной полости – рак желудка, колоректальный рак (рак кишечника и прямой кишки), рак желчных путей, рак поджелудочной железы и рак печени;
• опухоли органов мочевыделительной системы – рак почки, рак мочевого пузыря;
• опухоли мужских половых органов – рак яичек, рак полового члена, рак предстательной железы;
• опухоли женских половых органов – рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, хорионкарцинома (опухоль остатков плаценты);
• опухоли костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата) – злокачественные опухоли костей (остеосаркома), саркома мягких тканей;
• опухоли эндокринных органов – рак щитовидной железы, рак надпочечников;
• опухоли кроветворной системы – лейкозы (лейкемия);
• опухоли лимфоидной ткани – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), лимфомы (все остальные лимфомы). 

Бывают случаи, когда обнаруживаются сразу несколько злокачественных новообразований с разным клеточным строением. Такое состояние называется полинеоплазия («поли» – много, «нео» – новая, «плазис» – образование).

Название опухоли, которое указывает на ее злокачественность, содержит в себе одно из следующих слов:

• карцинома (karkinos – рак) – злокачественная опухоль эпителиальных клеток;
• саркома (sarkos – мясо, плоть) – злокачественная опухоль из соединительной ткани;
• бластома (blasto – росток) – злокачественная опухоль из незрелых клеток (обычно относится к клеткам крови). 

Расползающийся во все стороны процесс вызвал у древнего ученого Гиппократа ассоциацию с ракообразными, поэтому он назвал злокачественную опухоль карциномой (karkinos – краб по-гречески). При переводе с греческого на латынь «краб» превратился в «рака» (cancer – рак на латыни). Сегодня карцинома это название определенного вида опухоли, а канцер – любая злокачественная опухоль.

Как проходит прием онколога?

Прием онколога начинается с расспроса пациента. Самая важная информация о наличии опухоли чаще всего может быть получена с помощью сопоставления жалоб и факторов риска развития злокачественных новообразований. Особое внимание онколог обращает на наличие у пациента жалоб на нарушение функции нескольких органов одновременно. Это может означать появление метастазов. Метастаз – это распространение злокачественных клеток в другие органы, с развитием в них вторичной или дочерней опухоли, причем каждый вид рака имеет характерные для него места, куда он обычно метастазирует.

Онколог может задать следующие вопросы:

• Какие жалобы имеются в настоящий момент?
• Наблюдаются ли патологические выделения с кашлем, рвотой, калом, мочой, выделения из влагалища (кровь, слизь)?
• Имеются ли вредные привычки?
• Связана ли работа с химическими веществами (если да, то какими именно)?
• Связана ли работа с ионизирующим облучением?
• Какие продукты питания составляют рацион?
• Имеются ли экологические проблемы в регионе проживания (проживание вблизи промышленных районов)?
• Наблюдались ли у родственников злокачественные заболевания?
• Имеется ли склонность к ожогам кожи при воздействии солнечных лучей?
• Какие вирусные заболевания наблюдались (вирусные гепатиты, вирусные бородавки, герпес носоглотки, инфекционный мононуклеоз и другие)?
• Какие хронические заболевания имеются (хроническая язвенная болезнь, эрозия матки, простатит и другие)?
• Изменился ли вес за последнее время?
• Изменились ли вкусовые пристрастия (отвращение к определенной пище)?
• Имеется ли повышение температуры тела (особенно незначительное) без видимых причин?
• Изменились ли работоспособность и настроение за последнее время? 

Общий осмотр пациента (клинический осмотр), проводимый онкологом, ничем не отличается от осмотра, который проводят гинекологи, урологи, дерматологи, терапевты и врачи других специальностей.

Во время осмотра онколог особенно обращает внимание на следующее:

• цвет кожи;
• телосложение;
• увеличение лимфатических узлов;
• наличие опухолевидного образования;
• болезненность позвоночника или нарушение функции суставов;
• слабость мышц;
• психическое состояние. 

Обследование у онколога проводится также в рамках профилактических мероприятий. Такое обследование, включая некоторые анализы и исследования, называется «скрининг» (от английского слова «screening» – отсеивание), то есть обследование для «отсеивания» здоровых пациентов от больных (скрининг на злокачественную опухоль называется онкоскринингом).

Онкоскрининг проводится у людей без симптомов или жалоб для выявления следующих злокачественных опухолей:

• опухоли, которые встречаются чаще других – рак легких, рак предстательной железы;
• опухоли с наследственной предрасположенностью – рак молочной железы, рак яичников, рак желудка, колоректальный рак, меланома. 

Для каждого рака разработаны свои нормативы по скринингу, а именно в каком возрасте и как часто нужно сдавать анализы.

В целях профилактики и диагностики, а также для контроля лечения онколог назначает следующие анализы:

• общий анализ крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов (анализ также выявляет злокачественные болезни крови);
• биохимический анализ крови – глюкоза, липиды крови, белки крови, функциональные пробы печени и почек и другие параметры;
• анализ мочи – особенно присутствие белка и крови в моче, наличие билирубина;
• анализ кала – наличие непереваренных веществ, крови и слизи, состояние микрофлоры кишечника, количество стеркобилина и другие параметры;
• мазок по Папаниколау – проводится у женщин в обязательном порядке;
• анализ ПЦР – проводится для выявления вирусов, наличие которых способствует развитию рака (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека, вирус гепатита B, С, D).