Протезирование зубов – это реставрация их формы и внешнего вида, а также восстановление утраченных зубов с помощью ортопедических конструкций – протезов. Протезирование может быть выполнено с опорой на природные зубы или на вживленные импланты.
В зависимости от особенностей клинического случая используют протезы разного вида:
несъемные – вкладки, виниры/люминиры, коронки, мостовидные протезы;
съемные – частичные и полные.
Как крепятся протезы зубов?
Протезы зубов могут крепиться двумя способами: к природным зубам пациента или же к установленным в его челюстную кость имплантам. Это относится ко всем видам протезных конструкций: искусственным коронкам, мостовидным протезам, съемным частичным и полным протезам. При креплении съемных частичных конструкций применяются кламмеры, замочки-аттачменты, телескопическая система, а также балочная. Крепление протезов к имплантам осуществляется либо стоматологическим цементом, либо винтами.
Виды зубного протезирования
В стоматологии разработано и применяется несколько видов протезирование зубов. Их классификация зависит от нескольких факторов:
от типа опорного элемента: протезы могут крепиться на природные зубы пациента и на вживленные в челюстную кость импланты;
от количества протезируемых зубов: отдельные коронки, «мосты», частичные протезы, полные протезы челюсти;
от возможности самостоятельного снятия протеза: съемные и несъемные.
Из чего состоит протез зуба?
Полный протез зуба (сейчас мы говорим о протезировании зуба целиком, а не только его наддесневой части) состоит из нескольких основных элементов:
импланта (титанового или циркониевого стержня с резьбой), который является аналогом природного зубного корня. Его устанавливают в костную ткань челюсти пациента с помощью хирургической операции (имплантации);
искусственной коронки, устанавливаемой на имплант;
абатмента, элемента, соединяющего имплант и коронку.
Если о говорить о протезировании отсутствующего зуба без имплантации, то протез зуба – это искусственная литая коронка, приваренная по бокам к двум других коронкам, устанавливаемым на опорные зубы.
Как происходит протезирование зубов?
Стандартное протезирование зубов происходит в по единому протоколу:
проводят диагностику для выявления показаний и противопоказаний к протезированию;
выполняют санацию полости рта, т. е. лечат зубы (все, а не только те, которые будут протезировать);
врач совместно с пациентом выбирают материал для протезной конструкции;
делают слепки для изготовления протеза;
изготавливают протез в зуботехнической мастерской;
примеряют пациенту (при автоматизированном изготовлении протеза примерка не нужна);
фиксируют готовую протезную конструкцию на зуб/зубы с помощью адгезивной смеси.
Какой материал лучше для зубных протезов?
Материал для зубных протезов должен удовлетворять одновременно нескольким требованиям:
быть износостойким;
не вызывать аллергических реакций;
быть безопасным для здоровья;
не отличаться по внешнему виду от природной зубной эмали.
Таким требованиям соответствуют стеклокерамика и диоксид циркония. Как правило, керамические протезы устанавливают на передние зубы, а циркониевые – на жевательные. Комбинированные (керамика на основе из циркония) – на зубы любого отдела зубного ряда.
Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы: металлокерамику или цирконий?
Жевательные зубы испытывают серьезную повседневную нагрузку. Поэтому и материал для изготовления коронки должен быть очень прочным. Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы: металлокерамику или цирконий, ведь оба эти материала обладают высокими прочностными характеристиками? В выборе стоит учитывать и эстетическую составляющую. Поэтому приоритет по этому критерию – у коронок из диоксида циркония. При этом неважно, устанавливается протез на природный зуб или на вживленный имплант. Цирконий визуально схож с зубной эмалью и у него нет темной по цвету металлической основы, которая со временем становится видна на металлокерамических коронках при естественном опущении десны.
Что такое частичный съемный зубной протез?
Частичный съемный зубной протез – это оротпедическая конструкция, позволяющая восстановить форму и внешний вид одного или нескольких отсутствующих зубов (вплоть до полной адентии). Особенность таких протезов в том, что пациент может их самостоятельно снимать и устанавливать.
Конструкция частичных съемных зубных протезов:
базис из пластика или нейлона;
искусственные зубы из акрила, зафиксированные на базисе;
крепеж, которым протез закрепляется за опорные зубы. Крепление может быть из того же материала, что и базис, либо из металла.
Чем отличается съемный протез от несъемного?
Отличие съемного протеза от несъемного – в возможности совершения самостоятельных манипуляций с протезом, т. е. пациент может сам снимать и надевать его. Несъемный же фиксируют на адгезивный состав на природный зуб или на имплант. Как правило, съемное протезирование применяют, когда несъемные протезы поставить не представляется возможным, например, имплантация противопоказана, а для фиксации мостовидной конструкции нет подходящих опорных зубов. Съемными протезами можно восстанавливать от одного зуба до зубного ряда полностью.
Виды протезирования зубов при частичном отсутствии зубов
В современной стоматологической ортопедии существует несколько видов протезирования при частичном отсутствии зубов. Выбор конкретного из них зависит от количества отсутствующих зубных единиц, их расположения в зубном ряду, бюджета протезирования.
Виды протезов при частичном отсутствии зубов:
ималант с установленной на него искусственной коронкой (если нет одного или нескольких отдельно расположенных зубов);
мостовидная конструкция с опорой на природные зубы или на импланты;
съемный бюгельный протез, крепящийся к зубам пациента или к вживленным имплантам;
съемный протез на телескопических коронках, может фиксироваться на зубы или имплланты;
съемный пластинчатый протез с мягким базисом, устанавливается на десны.
Какое протезирование возможно при полном отсутствии зубов?
При полном отсутствии зубов возможны следующие виды протезирования:
с опорой на десневые ткани. Это протезы с мягким базисом из акрила или нейлона, имитацией десны и зубного ряда. Крепятся посредством эффекта присасывания;
с опорой на установленные импланты. Наиболее востребованные технологии – «Все на 4», «Все на 6». В челюстную костную ткань вживляют 4 или 6 имплантов, затем на них крепят полный протез зубного ряда.
Какие протезы для зубов самые лучшие при полном отсутствии зубов?
Самые лучшие протезы для зубов при полном их отсутствии – это полные протезные конструкции зубных рядов, фиксируемые на вживленные импланты. Так считают стоматологи и их пациенты.
Преимущества полных протезов с опорой на импланты:
надежность удержания в ротовой полости;
простота гигиенического ухода;
полное восстановление функционального предназначения зубов;
предотвращение дальнейшей атрофии костной ткани челюсти;
эстетичность.
Из какого материала делают зубные протезы съемные?
Съемные зубные протезы (полные и частичные) делают из таких материалов:
базис (основу) – из акрила, термопластического акрила Evihard, нейлона, усовершенствованного нейлона Evidsun, силикона, пластмассы (DENTAL D), безакрилового полимера;
искусственные зубы – из акрила, керамики;
бюгели при частичном протезировании – из металлического сплава;
крепеж частичного протеза – из полимера или металла.
Съемные частичные и съемные зубные протезы фиксируют одним из следующих способов: на импланты, на эффекте присасывания к десневым тканям, на бюгелях.
Что такое балочный протез зубов?
Балочный протез зубов применяют для зубопротезирования при отсутствии всех (или почти всех) элементов зубного ряда. Его несущей основой является балка, которую горизонтально фиксируют на установленные в челюстную кость импланты количеством от 3 до 10. Протез челюсти крепится к балке винтами, поэтому классифицируется как условно-съемный.
Преимущества метода:
балка равномерно распределяет жевательную нагрузку по всем имплантам, тем самым предотвращая атрофию костной ткани;
надежность фиксации – протез не может случайно выпасть;
высокая эстетичность.
Больно ли протезировать зубы?
Протезировать зубы не больно. Болевые ощущения неминуемы при установке импланта в челюстную кость, при препарировании (обточке) протезируемого зуба. В стоматологии применяются несколько методов обезболивания: местная анестезия, местная с дополнительной седацией, наркоз. Выбор варианта осуществляется врачом индивидуально по существующим медицинским показаниям, при этом учитываются пожелания пациента. Любой из указанных методов эффективен и безопасен. Но может возникнуть индивидуальная непереносимость. Поэтому любые манипуляции с применением седации и наркоза выполняются под контролем врача анестезиолога-реаниматолога.