Алкоголизм – заболевание, которое впервые было описано в XIX веке ученым Мангус Гусе из Швеции. Однако отношение к заболеванию в России было неоднозначным до нынешнего столетия. Алкогольную зависимость считали вредной привычкой, которую не нужно лечить, затем – психическим расстройством, которое можно купировать только медикаментозно, назначив больному тяжелые психотропные препараты.
Сегодня ВОЗ дает болезни следующее определение:
«Алкоголизм – совокупность соматических, когнитивных и поведенческих изменений, при которых этиловый спирт начинает занимать важное место в мировосприятии человека».
Патология входит в перечень МКБ-10 и является официально признанным психическим расстройством.
Этиология алкоголизма
Природа этаноловой аддикции пока не изучена окончательно. Существует несколько гипотез, которые не противоречат друг другу. Ученые называют алкоголизм полиморфным заболеваниям: кому то достаточно одного фактора, чтобы стать зависимым, другой останется свободным от тяги к спиртному несмотря на несколько причин.
Болезненная привязанность формируется во время употребления. Невозможно стать зависимым, воздерживаясь от алкоголя. При этом человек может стать алкоголиком не имея предрасполагающих факторов, но выпивая часто и много.
Минздрав в клинических рекомендациях для наркологов выделяет следующие причины формирования аддикции:
- генетическая;
- социальная (влияние окружения);
- личностная (влияние характера, темперамента).
Генетические причины активно исследуются в наше время. Ученые изучают влияние генов на количество вырабатываемых печенью ферментов для расщепления этилового спирта. Если человек хорошо переносит опьянение и не сталкивается с пост интоксикацией, риск стать зависимым у него на порядок выше.
Также изучаются гены, вовлеченные в регуляцию самоконтроля.
Поведение человека зависит от работы его нейромедиаторной системы. Дофамин, отвечающий за чувство удовольствия, может стать провокатором болезни.
Ген DRD3 кодирует дофаминовые рецепторы типа D3. У потенциальных алкоголиков рецепторы работают интенсивнее. А при росте дофамина во время опьянения происходит сильный выброс бета-эндорфина, отвечающего за приятные ощущения.
Также носители гена DRD4 влияют на рецепторы D4. Алкоголиками становятся в компании, а употребление спиртного в одиночестве не приносит удовольствия.
Человек наследует особенности работы серотониновой и ГАМК систем. Они определяют поведение при опьянении и абстиненции. Это также влияет на формирование алкоголь зависимость.
Физическая зависимость от алкоголя
Этанол растворяется и проникает в головной мозг. Связываясь с рецепторами нервной системы, он вызывает изменение состояния, поэтому опьяненный человек чувствует эйфорию, расслабление, прилив сил.
При регулярной интоксикации алкоголем организм вынужден защищаться. Он встраивает спирт в метаболические процессы. Это формирует вторую стадию зависимости, а отказ от спиртного приводит к тяжелому синдрому отмены, который сопровождается:
- диспепсическими расстройствами;
- дисбалансом вегетативной системы;
- острыми психическими нарушениями.
Синдром отмены или абстиненция – аддиктивное состояние, которое вызывает острую тягу к этанолу и резкое ухудшение самочувствия при отказе от спиртного.
Зависимость от алкоголя проявляется в запоях и осложнениях. Часто лечение начинается на этапе физической зависимости. Когда близким пациента сложно игнорировать проблему, а самому аддикту – отрицать ее.
Психологическая зависимость от алкоголя
В современной наркологии основное внимание уделяется психологическому аспекту алкоголизма. Абстиненция (похмелье, синдром отмены) и нарушения нейромедиаторной системы корректируются медикаментозно. А для изменения паттернов поведения, сформированных у алкоголика, требуется время и упорная работа над собой.
В основе любой зависимости – психологические проблемы. Депрессия и тревога, неудовлетворенность жизнью и чувство неуверенности вынуждают человека искать источник хорошего эмоционального самочувствия извне. Не всегда этим источником становится алкоголь и наркотики. Объектом аддикции становятся азартные и компьютерные игры, переедание, импульсивные покупки, экстремальные увлечения.
Зависимость изменяет личность больного. Мысли, эмоции и поведение человека – результат сформированных нейронных связей. Мозг стремится к сохранению энергии, поэтому создает устойчивые «рельсы», по которым движется сознание. Большую часть времени человек действует автоматически.