Кто мысленно не сжимался при воспоминании о завывании бормашины? Но мало кто заметил из-за медлительности изменений, что за последние годы стоматология шагнула далеко вперёд как в плане совершенствования зубоврачебного оборудования, так и в анестезии.
Как шагнул вперёд и сервис, предоставляемый врачами: съёмные виниры, широкий выбор материалов при зубопротезировании и появившаяся новая услуга, которая стала возможной с разработкой и выпуском компактного переносного оборудования – стоматолог на дом.
Услуга вызова стоматолога на дом востребована. Сама возможность не выстаивать очередь в государственной поликлинике или добираться до частной, которая может находиться отнюдь не в квартале от места проживания, может послужить стимулом для приглашения на дом специалиста-стоматолога.
Не следует забывать и о таких категориях пациентов, как кормящие мамы с маленькими детьми, инвалиды-колясочники, люди, перенёсшие недавно хирургические операции. Для них также вызов врача на дом будет избавлением от множества хлопот, связанных с их положением.
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ
Не следует думать, что приезд врача для оказания стоматологической услуги на дому стоит дорого: есть категории пациентов, для которых действуют социальные гарантии или скидки. Это и ветераны боевых действий, и инвалиды, и награждённые правительственными наградами. Могут действовать региональные скидки.
Но как бы ни был человек готов заплатить определённую сумму за услугу вызова зубного врача на дом, и со стороны медицины есть ряд обязательных требований к потенциальному пациенту.
- Объяснение причины вызова на дом: какой зуб болит, характер боли, есть ли изменения в дёснах (опухоли, нарывы). Иногда на основании этих признаков удаётся отговорить человека от удаления и заняться лечением зуба.
- Расположение зуба в челюсти.
- Сидит ли зуб в десне прочно, есть ли реакция на надавливание, на холодное или горячее.
- Переносил ли вызывающий стоматолога на дом инфаркты, инсульты. Есть ли заболевания центральной нервной системы или выявленные аллергии.
- Пациент должен сообщить, принимает ли он лекарства, разжижающие кровь или снижающие АД.
- Известные пациенту аллергические реакции на тот или иной препарат.
- Свой возраст и домашний адрес.
В ответ на предоставленные данные врач должен ещё до выезда на дом сообщить больному о характере процедур, которые ему предстоит перенести, и полной стоимости услуги.
В сложных случаях стоматолог вправе потребовать справку от лечащего врача-терапевта. Так как при наличии высокого артериального давления бывает обильное кровотечение после удаления зуба. А у больных, перенёсших инсульт и принимающих разжижающие кровь препараты, бывает трудно остановить кровотечение после удаления из-за того, что в крови пациента мало коагулянтов, свёртывающих кровь.
Ещё одно условие приезда врача на дом – ясность клинической картины, не допускающая какого-то двойного толкования. Общим правилом оказания зубоврачебной услуги на протяжении последних примерно 10-15 лет стала съёмка проблемного зуба или челюсти на рентгенографическом аппарате. Только при наличии рентгеновского снимка можно быть до конца уверенным, что в основании корня зуба не притаилась киста или иной очаг воспаления.
Впрочем, никогда не поздно сделать снимок постфактум, выбрав время для визита в рентгенкабинет уже после удаления зуба в домашних условиях по направлению врача, которое он даст, уже удалив зуб – для гарантии, что с ранкой, оставшейся после операции, всё в порядке.
ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЕЗДА ВРАЧА НА ДОМ
Естественно, специализированного зубоврачебного кресла врач с собой в квартиру к пациенту не доставит, не позволят его вес и габариты. Но вот облегчённый, удобный для транспортировки, медицинский софит на гибкой штанге, для эффективного освещения операционного поля, в наличии будет. Немного места в переносном медицинском кейсе займут также материалы и приспособления для пломбирования.
Есть возможность установки и применения на дому такого безопасного и прогрессивного композитного материала, как диоксид кремния с добавками стеклокерамики и бариевого стекла. То есть то, что принято называть «световой пломбой».
Композитный материал после зачистки операционного поля наносится на повреждённую в результате скола или кариеса поверхность, а затем на него воздействуют светом светодиодного ультрафиолетового переносного лазера, свет от которого активизирует начало полимеризации материала пломбы, она быстро твердеет. Так как возможен подбор массива пломбы под естественный цвет и тон зубов пациента, такие пломбы практически незаметны, а это важно, особенно для передних зубов.
Впрочем, возможна установка, особенно в труднодоступных местах, и традиционных химических пломб.
В выездной набор обязательно входят также всевозможные щипцы для удаления зубов (а их несколько видов, отдельных для резцов, клыков и моляров), элеваторы, карпульные шприцы и иглы, долота, остеотомы, кюреты, зонды, костные кусачки, пинцеты, ретракторы и роторасширители. Весь набор стоматолога везти, естественно, нужды не, для сложных случаев пациента всё же направят на стационарное обследование и лечение, но вот с экстренными и простыми случаями выездная бригада справится на дому у пациента своими силами.
АНЕСТЕЗИЯ
Отдельно следует остановиться на обезболивающих средствах.
- Лидокаин
Анестетик III поколения. Заменил применявшийся ранее новокаин, который по своему воздействию на организм в 4 раза слабее. Инъекции с адреналином в его составе делаются тогда, когда нужно купировать сосудорасширяющий эффект лидокаина.
- Артикаина гидрохлорид
Используется и в местной, и в общей анестезии. Может назначаться пожилым, детям и даже беременным и кормящим матерям.
- Убестезин
Действие подобно артикаину. С литерой «Д» этот препарат не содержит адреналин. Применяют такой препарат с присутствием в анамнезе пациента бронхиальной астмы, патологий щитовидки, диабета, гипертонии и сердечной недостаточности.
- Пиромекаин
Препарат сильного, но короткого действия, в 10-12 раз сильнее новокаина. Применяют аппликационно, накладыванием на больную поверхность слизистой рта. Глубина обезболивания около 5 мм, действие препарата длится не более 1 минут
- Бупивакаин
Анестетик длительного, до 12 часов, действия. В 5-6 раз сильнее новокаина. Предназначен для длительных, до 3 часов, операций на зубах. Допустимо применение для пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выезд к пациенту упрощается, если у клиники есть специализированный фургон, оснащённый дизель-генератором для бесперебойного снабжения электроэнергией, и в котором обстановка повторяет интерьер и оснащение стационара. Но и малый облегчённый набор стоматолога вполне справляется с возложенной на него задачей – оказать стоматологическую помощь на дому.